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層流潔凈手術(shù)室的相關(guān)知識

2024-11-26

手術(shù)室是醫(yī)院對病人進(jìn)行手術(shù)治療的重要場所,手術(shù)質(zhì)量的高低往往反映了一家醫(yī)院的治療水平。
層流凈化的概念及作用層流凈化,是指氣流以勻速向一定方向輸送,通過高效過濾器凈化,呈流線狀進(jìn)入手術(shù)室內(nèi),再以等速通過手術(shù)空間后流出。手術(shù)室內(nèi)的塵粒和病原微生物隨氣流方向被排出,不會在室內(nèi)擴(kuò)散,層流手術(shù)室即以此設(shè)計(jì)而得名。層流系統(tǒng)是達(dá)到空氣凈化、創(chuàng)造潔凈手術(shù)空間的一種先進(jìn)設(shè)備,是目前一種安全有效、經(jīng)濟(jì)方便的空氣除菌手段。
層流凈化技術(shù)在手術(shù)室的重要性手術(shù)成功的重要保障,就是要樹立嚴(yán)格的無菌觀念,重視手術(shù)中的無菌技術(shù)操作,防止手術(shù)感染。手術(shù)后一旦發(fā)生感染,將會造成的后果,很多醫(yī)院為了避免類似情況的發(fā)生,不得不加強(qiáng)對病人抗生素的用量,這種方法對病人的傷害很大,目前國家也在立法通過行政手段來控制抗生素的用量。所以對手術(shù)中各個環(huán)節(jié)的無菌控制越來越受到各家醫(yī)院的重視。
手術(shù)室的污染源和污染途徑手術(shù)室的污染源主要有來自外部和來自手術(shù)室內(nèi)部的兩部分: 
01來自外部的污染源主要是送到手術(shù)室的新風(fēng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)室外空氣中的細(xì)菌和微生物的數(shù)量大約為1-1000個/英尺3,而且這些細(xì)菌和微生物大多都附著在灰塵粒子上,不同地區(qū)的污染程度也不相同。02來自潔凈手術(shù)室內(nèi)部的污染源,主要是手術(shù)的醫(yī)生和護(hù)士、手術(shù)的患者以及手術(shù)過程的產(chǎn)菌產(chǎn)塵。 最大的內(nèi)部污染源是手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護(hù)士等人,他們的衣服、皮膚和呼吸都會產(chǎn)生大量的塵埃和細(xì)菌,產(chǎn)生灰塵和細(xì)菌的數(shù)量與他們的著裝、動作的強(qiáng)度和頻度、醫(yī)生的技能、消毒的程度以及全面管理的水平有關(guān)。因此,進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員除穿貼身內(nèi)衣外要全部更換手術(shù)室專用的服裝、帽子、口罩和鞋。(帽子要把頭發(fā)全部覆蓋并盡量減少外露的皮膚,手術(shù)的動作要輕,手術(shù)器械的傳遞要穩(wěn)、準(zhǔn)。)層流手術(shù)室的分類1、層流凈化手術(shù)室送風(fēng)氣流的流型層流凈化手術(shù)室送風(fēng)氣流的流型在國內(nèi)外主要有垂直單向流、水平單向流和非單向流等。
在我國2002年“醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范”中規(guī)定:Ⅰ級潔凈手術(shù)室的100級潔凈區(qū)域(手術(shù)區(qū))的氣流必須是單向流(垂直單向流),而且高效過濾器的滿布率應(yīng)75%-85%;對于Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級潔凈手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是低于100級的潔凈區(qū),其氣流流型為非單向流,但送風(fēng)口宜設(shè)在手術(shù)區(qū)的上方,高效過濾器宜集中布臵在手術(shù)區(qū)上方的送風(fēng)口處,要求潔凈的氣流覆蓋手術(shù)區(qū),使手術(shù)區(qū)獲得最佳的凈化效果。 實(shí)驗(yàn)證明:在各種不同的送風(fēng)速度情況下,垂直單向流比水平單向流手術(shù)室的細(xì)菌濃度低。 
 2、層流凈化手術(shù)室的風(fēng)量、溫度和濕度 
注:1 負(fù)壓手術(shù)室室內(nèi)壓力一欄應(yīng)為“負(fù)”。         2 平均風(fēng)速指集中送風(fēng)區(qū)地面以上1.2m截面的平均風(fēng)速。         3 眼科手術(shù)室截面平均風(fēng)速應(yīng)控制在0.15m/s~0.2m/s。         4 溫濕度范圍下限為冬季的最低值,上限為夏季的最高值。        5 手術(shù)室新風(fēng)量的取值,應(yīng)根據(jù)有無麻醉或電刀等在手術(shù)過程中散發(fā)有害氣體而增減。
       潔凈手術(shù)部各類潔凈用房技術(shù)指標(biāo)的選用應(yīng)符合下列規(guī)定:      1 相互連通的不同潔凈度級別的潔凈用房之間,潔凈度高的用房應(yīng)對潔凈度低的用房保持相對正壓。最小靜壓差應(yīng)大于或等于5Pa,最大靜壓差應(yīng)小于20Pa,不應(yīng)因壓差而產(chǎn)生哨音或影響開門。      2 相互連通的相同潔凈度級別的潔凈用房之間,宜有適當(dāng)壓差,保持要求的氣流方向。      3 嚴(yán)重污染的房間對相通的相鄰房間應(yīng)保持負(fù)壓,最小靜壓差應(yīng)大于等于5Pa。用于控制空氣感染的手術(shù)室應(yīng)是負(fù)壓手術(shù)室,負(fù)壓手術(shù)室對其吊頂上技術(shù)夾層應(yīng)保持略低于“0”的負(fù)壓差。      4 潔凈區(qū)對與其相通的非潔凈區(qū)應(yīng)保持正壓,最小靜壓差應(yīng)大于等于5Pa。      5 換氣次數(shù)和新風(fēng)量除應(yīng)符合上述表中的規(guī)定外,還應(yīng)滿足壓差、補(bǔ)償排風(fēng)、空調(diào)負(fù)荷及特殊使用條件等要求。      6 溫、濕度不達(dá)標(biāo)的不應(yīng)超過5天/年,連續(xù)2天不達(dá)標(biāo)的不應(yīng)超過2次/年。      7 對技術(shù)指標(biāo)的項(xiàng)目、數(shù)值、精度和變化規(guī)律等有特殊要求的房間,應(yīng)按實(shí)際要求設(shè)計(jì)。
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