“手術(shù)室”這三個(gè)字，好像自帶“軍事重地，閑人免進(jìn)”的光環(huán)。其實(shí)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人的一生中，可能都去過手術(shù)室，可能是出生、可能是闌尾炎、膽結(jié)石或是剖腹產(chǎn)生孩子，又或者是經(jīng)歷過真正的危難時(shí)刻和生死時(shí)速。
即使如此，很多人依然覺得手術(shù)室有神秘感，又或者對手術(shù)室有一種特殊的情懷。那么小編今天就來說說手術(shù)室里那些你可能不知道的事。
現(xiàn)代的手術(shù)室不僅是一間間的手術(shù)間，更多的包括一整套的供應(yīng)系統(tǒng)，水電暖，消毒，清潔，護(hù)理，麻醉，病理，手術(shù)，整個(gè)團(tuán)隊(duì)和容納這個(gè)團(tuán)隊(duì)工作的場所。


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手術(shù)室的三生三世
早期的記載是這樣的，1846年美國麻省總醫(yī)院口腔科的醫(yī)生進(jìn)行口腔科手術(shù)，當(dāng)時(shí)的手術(shù)地點(diǎn)是在圖書館的階梯教室。有用寬敞的空間，足夠的照明，還提供一定的教學(xué)空間�，F(xiàn)在看來，這就是手術(shù)室的最早雛形。
早期的手術(shù)室和現(xiàn)在手術(shù)室的區(qū)別并沒有多大，最大的區(qū)別其實(shí)是在是否有預(yù)防污染的措施。但是當(dāng)時(shí)還沒發(fā)現(xiàn)細(xì)菌和疾病的關(guān)系，更沒有發(fā)明無菌術(shù)。所以在那個(gè)時(shí)代，教室確實(shí)是非常好的手術(shù)場所。而且當(dāng)時(shí)外科手術(shù)還是稀罕事，慕名來參觀學(xué)習(xí)的人也是蜂擁而至，更大的場館，更多的參觀人數(shù)也成為了那個(gè)時(shí)代手術(shù)室的標(biāo)配。據(jù)說那個(gè)時(shí)候觀摩手術(shù)還需要買票，就像看一場秀。雖然并不科學(xué)，也沒有保護(hù)患者的隱私，但是更多的參觀學(xué)習(xí)，讓外科學(xué)思想的快速的普及開來。


隨著李斯特發(fā)明了無菌術(shù)、消毒術(shù)，還有一系列的器械（手套、口罩、帽子、隔離衣等）的使用和無菌觀念的建立�，F(xiàn)代模式的手術(shù)室也開始出現(xiàn)。
首先就是封閉的空間，提供更加清潔的環(huán)境，而且還開始配備空調(diào)暖氣等等現(xiàn)代化設(shè)備。空調(diào)是在1876年才發(fā)明。想想當(dāng)時(shí)，在炎熱的夏天和寒冷的冬天做手術(shù)，對患者和醫(yī)生都是極大的考驗(yàn)。
1887 年， 德國外科大夫古斯塔夫·諾貝爾就提出了手術(shù)的問題，并且展示了自己的手術(shù)室。其實(shí)就是簡化了裝飾，用一些更容易清洗的材料，并且加強(qiáng)了對手術(shù)室的清潔，也有人認(rèn)為這就是最早的手術(shù)室。從1886年，蒸氣滅菌法誕生；1887年，手術(shù)室的洗手法開始投入使用；1897年，手術(shù)時(shí)開始使用口罩；1898年，開始使用手術(shù)衣，最終，到了1937年，現(xiàn)代手術(shù)室的才在巴黎世博會(huì)上被確立。各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開始紛紛效仿，建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室成為外科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。
后來，隨著外科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，一個(gè)手術(shù)室開始供不應(yīng)求。于是，大部分的醫(yī)院都需要更多的手術(shù)室并且統(tǒng)一管理。這樣很快提高了手術(shù)室的運(yùn)行效率，并且便于管理。


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什么是“層流”？
剛才說了，手術(shù)室最基本的也是最重要的配置就是對污染的控制。需要普及一個(gè)概念：層流。層流手術(shù)室是采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染采取程度不同的控制，以達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求。簡單來說，其實(shí)就是對微生物控制的方法。
層流手術(shù)室還可以提供適宜的溫度、濕度，創(chuàng)造一個(gè)清新、潔凈、舒適、細(xì)菌數(shù)低的手術(shù)空間環(huán)境，使病人在手術(shù)時(shí)組織受到盡可能少的損傷，并大大減低感染率，尤其是顱內(nèi)手術(shù)和燒傷手術(shù)，保證病人術(shù)后能更快更好地恢復(fù)。當(dāng)然，不僅有層流手術(shù)室也有層流病房，最大的目的只有一個(gè)，預(yù)防感染。
美國聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)1000級為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤1000顆或每升空氣中≤35顆。10000級層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)≤10000顆或每升空氣中≤350顆。也就是我們說的千百萬級。有時(shí)間也可以參照這一段，看看你所在醫(yī)院層流病房的級別。


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手術(shù)室為什么都在4樓5樓？
據(jù)我所知，大部分的手術(shù)室都設(shè)在4樓或者5樓，或者是5樓更衣室、4樓手術(shù)室。這個(gè)問題我也一直很好奇。經(jīng)過詳細(xì)的查詢，并沒有找到對于手術(shù)室的位置和樓層絕對的要求。但是找到了以下的標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)室應(yīng)設(shè)在安靜、清潔、便于和相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)的位置。比如藥房、麻醉科、病理科、影像科、檢驗(yàn)科、血庫還有外科，都應(yīng)該圍繞在手術(shù)室的周圍。避免一些可能出現(xiàn)污染和危險(xiǎn)的區(qū)域，比如鍋爐房、垃圾站、吵鬧的街道等等。一般的醫(yī)院手術(shù)室都最重要的科室之一，一般都設(shè)置在主樓。那么，一樓一定被急診科占據(jù)，急診你懂的。然后門診、影像、檢驗(yàn)、藥房這樣人流量最大的科室占據(jù)了2-3樓，手術(shù)被安排在盡可能靠近這些科室的樓層。因此，4樓和5樓成了最合理的選擇。


其實(shí)，手術(shù)室，不僅僅是保障患者生命安全的場所，更是許多醫(yī)療工作者獻(xiàn)出一生的地方。他們不僅把青春熱血灑在這里，甚至把自己的生命也交給了這里。